Beitrittsformular

Ich möchte ab ___.___. ______ Mitglied im TERPSICHORI e.V. werden.
Die Satzung ist mir bekannt und wird von mir anerkannt.
Der Jahresbeitrag beträgt nur 15 EURO.

Vorname:

Name:

Gebrtsdatum:

Straße:

Postleitzahl:

Wohnort:

Telefon Privat:

Telefax:

Dienst-Telefon:

e-Mail:

Ich bin an GR-Musik interessiert: 

 Ja Nein

Welche/s Instrument/e spielen Sie?

Ich bin an GR-Tänzen interessiert: 

 Ja Nein

Ich habe Vorkenntnisse im GR-Tanz:

 Ja Nein

Ihre Kommentare und Anregungen:

 

 

 

Datum:

 

Unterschrift:

Bitte ausdrucken, unterschreiben und uns zusenden:
Terpsichore e.V.
Gudrun Boye
Jacob-Fröhlen-Str.3
51381 Leverkusen
 oder per Telefax: 03212 365 1248